Возрастные изменения щек и скул

«У меня будто исчезли щеки, зато носогубные складки стали глубже» - такую жалобу довольно часто можно услышать от женщин, которые еще несколько лет назад были вполне довольны формой своего лица. Иногда изменения связывают с похудением, иногда с возрастом, а иногда просто замечают, что привычный макияж перестал давать прежний эффект. Скулы становятся менее выразительными, щеки выглядят более плоскими, а лицо постепенно теряет привычные очертания. При этом морщин может быть совсем немного, но общее впечатление уже меняется.

На самом деле щеки и скулы стареют не изолированно. На их внешний вид влияют кожа, подкожная клетчатка, глубокие жировые структуры и костная опора. Поэтому коррекция этой области требует гораздо большего внимания, чем простое увеличение скул филлером. Прежде всего врачу необходимо разобраться, что именно изменилось: уменьшился объем, произошло смещение мягких тканей или основная проблема заключается в снижении плотности кожи.

Молодые пропорции вовсе не означают обязательно круглые щеки или выступающие скулы. У кого-то лицо от природы узкое, у кого-то мягкое и округлое. Задача косметолога заключается в сохранении индивидуальных особенностей, а не создании универсальной формы лица.

Что происходит со щеками и скулами с возрастом?

Со временем меняются объем отдельных участков жировой ткани, их положение относительно соседних структур, плотность кожи и поддержка, которую обеспечивают более глубокие ткани. Из-за этого скуловая область может выглядеть менее выраженной, верхняя часть щеки становится более плоской, а переход к носогубной складке - заметнее. В некоторых случаях формируется характерная усталость средней трети: под глазами появляются тени, щеки кажутся менее наполненными, хотя общий вес женщины практически не изменился.

У другой пациентки ситуация может быть противоположной. Объем щек сохранен, кожа достаточно плотная, но мягкие ткани постепенно меняют положение, создавая ощущение тяжести в нижней части лица. Именно поэтому не стоит объединять любые изменения под одним определением «опустились щеки».

При локальном дефиците объема и при смещении достаточно объемных тканей нужны разные методы коррекции. Если не различать эти состояния, можно получить заметное вмешательство, которое не улучшит внешний вид. Например, добавление препарата в изначально тяжелую среднюю треть иногда еще больше подчеркивает объем лица, хотя женщина хотела выглядеть легче и свежее.

Не следует забывать и о состоянии кожи. Снижение ее упругости, появление мелких морщин, неоднородного рельефа и пигментации могут создавать впечатление менее четких скул даже тогда, когда глубокий объем сохранился достаточно хорошо.

Когда необходимо восполнять утраченный объем?

Контурная пластика может быть полезна при действительно выраженном локальном дефиците объема. Правильно подобранный препарат позволяет улучшить переход между соседними зонами, скорректировать проекцию скул, визуально смягчить отдельные возрастные изменения средней трети.

Однако здесь важно понимать разницу между восполнением объема и подтяжкой. Филлер не заменяет хирургическое перемещение тканей при выраженном птозе. Его задача заключается в работе с конкретным дефицитом, а не в попытке механически поднять все лицо за счет дополнительного наполнения.

На консультации врач оценивает лицо спереди, в профиль и в ракурсе три четверти. Необходимо посмотреть, насколько скулы сочетаются с височной зоной, подглазничной областью, носогубными складками и нижней третью. Слишком выступающие скулы могут выглядеть чужеродно, особенно если женщина от природы имеет тонкое лицо с небольшим объемом мягких тканей.

Отдельное внимание уделяется истории предыдущих инъекционных процедур. Если пациентка уже неоднократно выполняла контурную пластику, нужно оценить состояние тканей и возможное сохранение введенного ранее препарата. Иногда новая жалоба возникает не из-за недостатка объема, а из-за его избытка.

Можно ли подтянуть щеки без филлеров?

Если основная проблема заключается не в потере объема, а в изменении положения мягких тканей и снижении упругости кожи, врач может рассматривать аппаратные методы. При умеренно выраженных возрастных изменениях определенные технологии позволяют стимулировать процессы ремоделирования тканей и получить постепенный лифтинговый эффект.

Но здесь важно учитывать исходное состояние лица. Нельзя обещать одинаковый результат женщине с первыми признаками снижения упругости и пациентке с выраженным избытком кожи и значительным птозом. Возможности нехирургической косметологии имеют определенные ограничения.

Иногда более разумным первым этапом становится работа непосредственно с качеством кожи. Если она стала сухой, неровной и менее плотной, даже хорошо сохранившаяся форма щек может выглядеть иначе. После процедур, направленных на улучшение рельефа и состояния кожи, лицо нередко воспринимается значительно свежее без дополнительного увеличения скул.

В отдельных случаях врач может предложить сочетание нескольких методик, однако выполнять их одновременно без оценки промежуточного результата не всегда оправданно.

Как врач выбирает способ коррекции?

При работе со щеками и скулами особенно важно определить не только выраженность изменений, но и их происхождение. Для этого во время консультации оцениваются:

• наличие реального дефицита объема или преимущественного смещения тканей;
• состояние кожи, ее плотность и выраженность возрастных изменений;
• склонность к отекам в скуловой и подглазничной области;
• анатомические пропорции средней и нижней трети лица;
• история ранее выполненных косметологических процедур;
• ожидаемый результат и возможность его достижения без операции.

На этом этапе необходимо обсудить не только возможности лечения, но и восстановление, ограничения и вероятные нежелательные реакции. После инъекций могут появляться временные отеки и синяки, а редкие сосудистые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства. Поэтому контурную пластику должен проводить врач, владеющий анатомией лица и имеющий необходимую подготовку.

Особенно важно не принимать решение по фотографии чужого результата. Даже если форма лица у двух женщин кажется похожей, состояние тканей, распределение жировой клетчатки и предыдущие вмешательства могут сильно различаться.

Как сохранить естественные скулы и не получить перегруженное лицо?

На мой взгляд, при омоложении средней трети это одна из главных задач. Женщина приходит не обязательно за изменением внешности. Чаще ей хочется вернуть более свежий вид, убрать ощущение осунувшегося лица или сделать переходы между зонами мягче.

При умеренной коррекции щека может выглядеть гармоничнее, скуловая область - аккуратнее, а носогубная зона - менее тяжелой. И совершенно необязательно, чтобы окружающие замечали увеличение скул. Иногда достаточно небольшого точечного вмешательства, иногда полезнее начать с качества кожи, а в некоторых случаях вовсе не стоит добавлять дополнительный объем.

Хорошая работа с этой областью узнается не по заметным скулам, а по тому, насколько естественно воспринимается лицо целиком. После процедуры женщина должна видеть привычные черты, а не пытаться привыкнуть к новым пропорциям.