Устранение дряблости кожи лица

Бывает, что выраженных морщин на лице практически нет, а кожа все равно выглядит уже не такой свежей, как несколько лет назад. На щеках появляется мелкая складчатость, контуры постепенно теряют четкость, а при улыбке ткани собираются немного иначе. Женщина описывает это одним словом - дряблость - и нередко приходит на консультацию с конкретным запросом на подтяжку лица. Но с медицинской точки зрения важно сначала разобраться, что именно изменилось. Сухость, снижение плотности дермы и настоящее опущение мягких тканей могут создавать похожее впечатление, хотя причины и способы коррекции будут различаться.

Плотность кожи поддерживается сложной системой коллагеновых и эластиновых волокон, межклеточного матрикса и клеток дермы. С возрастом процессы обновления постепенно меняются. Кожа может хуже удерживать влагу, становится менее упругой, небольшие заломы дольше сохраняются после движения. Однако не всякое изменение овала связано именно с кожей. Иногда основную роль играет изменение положения или объема глубоких тканей. Поэтому даже хорошо проведенная процедура для уплотнения кожи не обязательно восстановит прежние пропорции лица.

Почему кожа лица становится дряблой?

Возрастные изменения кожи связаны с постепенным изменением ее внутренней структуры. Коллагеновые волокна образуют своеобразный поддерживающий каркас, благодаря которому кожа сохраняет плотность и сопротивляется механическому растяжению. Эластин участвует в поддержании эластичности, а межклеточное вещество помогает поддерживать необходимые свойства тканей.

Со временем меняется активность фибробластов - клеток, которые участвуют в образовании компонентов дермы. Постепенно изменяется состояние коллагенового каркаса, поэтому кожа может хуже сопротивляться растяжению, медленнее возвращаться к исходному состоянию после мимических движений. Дополнительное значение имеют особенности строения лица, состояние подкожной клетчатки и изменения массы тела.

Особенно заметной дряблость бывает после значительного похудения. Объем мягких тканей уменьшается, а кожа не всегда способна полностью сократиться вслед за ним. В таких случаях проблема не сводится к обычной сухости, поэтому одним увлажняющим уходом выраженных изменений добиться сложно.

Как отличить дряблость кожи от опущения тканей?

Для пациентки это различие может казаться несущественным, но именно оно определяет выбор косметологической программы. Если кожа стала тонкой, менее эластичной и покрылась сетью небольших складок, основное внимание врач уделяет ее качеству. Если же появились выраженные брыли, изменилось положение щек и потеряла четкость линия нижней челюсти, необходимо оценивать не только дерму, но и более глубокие структуры.

На консультации я бы обязательно посмотрел лицо в покое и в движении, оценил толщину кожи, выраженность складчатости, состояние средней и нижней трети. Иногда женщина показывает на едва заметные линии и просит интенсивную аппаратную подтяжку, хотя после осмотра становится понятно, что сначала разумнее восстановить нормальное состояние кожного барьера и скорректировать сухость.

Бывает и обратная ситуация. Пациентка годами делает процедуры для увлажнения, но продолжает переживать из-за изменившегося овала. При этом сама кожа может находиться в хорошем состоянии, а основной причиной недовольства является положение мягких тканей. Тогда требуется совершенно другая стратегия.

Какие аппаратные процедуры помогают уплотнить кожу?

Аппаратная косметология позволяет воздействовать на разные структуры кожи и подлежащих тканей, стимулируя процессы их обновления. Но выбирать процедуру необходимо с учетом того, на какую глубину она действует, какой эффект предполагается получить и насколько выражены исходные изменения.

Ультразвуковые методики используют сфокусированную энергию для воздействия на определенные тканевые уровни. Радиочастотные технологии применяют контролируемое нагревание, способное запускать процессы ремоделирования коллагена. Такие способы рассматриваются преимущественно при умеренной дряблости, когда еще сохраняется возможность получить улучшение без хирургического вмешательства.

Лазерные методики несколько отличаются по характеру воздействия. В зависимости от выбранной технологии они могут улучшать рельеф кожи, уменьшать выраженность мелких морщин и стимулировать восстановительные процессы. При этом более интенсивные процедуры обычно требуют определенного периода реабилитации.

Важно понимать, что эффект аппаратной коррекции чаще развивается постепенно. Стимуляция тканей не означает их мгновенное полное восстановление.

Когда стоит рассматривать микроигольчатые методы?

Микроигольчатые технологии используют контролируемое воздействие на кожу для запуска восстановительных процессов. В зависимости от вида процедуры оно может сочетаться с радиочастотной энергией. Такие методы применяются при определенных изменениях рельефа, морщинах и снижении плотности кожи.

Но микроигольчатый RF нельзя воспринимать как обычную уходовую процедуру. Он требует правильного подбора глубины и параметров воздействия, учета толщины кожи, состояния подкожно-жировой клетчатки и особенностей конкретной зоны лица.

При неправильном использовании возможны серьезные осложнения, в том числе ожоги, рубцы и повреждение глубоких тканей. Поэтому решение о проведении процедуры принимает врач после очного осмотра, а не сама пациентка по популярности аппарата.

Можно ли уплотнить кожу без аппаратных процедур?

Не всегда для улучшения внешнего вида требуется интенсивная аппаратная коррекция. Если преобладает сухость, тусклость и небольшая поверхностная складчатость, разумно начать с восстановления нормального состояния кожи.

В некоторых случаях врач может рассматривать биоревитализацию и другие инъекционные методы, предназначенные для улучшения ее качества. Однако здесь необходимо понимать ограничения: повышение увлажненности не равнозначно настоящему лифтингу, а изменение поверхностного рельефа не означает восстановления положения глубоких тканей.

Домашний уход также играет большую роль. Правильно подобранные увлажняющие средства помогают поддерживать кожный барьер, а определенные активные компоненты могут использоваться для работы с текстурой и мелкими возрастными изменениями. Например, ретиноиды имеют доказанное применение в коррекции некоторых признаков старения кожи, но требуют грамотного подбора и не подходят всем пациенткам.

Как врач составляет программу при дряблости кожи?

Я считаю правильным начинать не с максимального количества процедур, а с определения основной причины изменений. Если преобладает потеря плотности дермы, выбирается метод, направленный именно на качество кожи. Если заметно изменилось положение тканей, обсуждаются возможности лифтинговых технологий. Когда присутствуют обе проблемы, может потребоваться последовательная комбинация.

Перед назначением процедуры необходимо оценить:

• толщину и состояние кожи, выраженность сухости и складчатости;
• наличие птоза и изменений глубоких тканей;
• склонность к пигментации и особенности заживления;
• хронические заболевания, прием препаратов и противопоказания;
• результаты ранее выполненных косметологических процедур.

При этом не стоит перегружать лицо несколькими интенсивными воздействиями за короткий период. После первого этапа важно дождаться полноценного результата, оценить состояние кожи и только затем принимать решение о дальнейшем лечении.

Когда становится заметен результат уплотнения кожи?

Срок зависит от конкретной технологии. После некоторых процедур возможно временное ощущение подтянутости, но результат стимуляции коллагеновых структур развивается постепенно. Именно поэтому оценивать эффективность на следующий день после воздействия, когда еще сохраняются отечность и другие временные реакции, неправильно.

При выраженной дряблости возможности нехирургической косметологии ограничены. Аппаратные методы могут улучшать качество и умеренно подтягивать ткани, но не способны полностью устранить значительный избыток кожи. На консультации врач должен заранее объяснить предполагаемую степень изменений и срок, за который они могут сформироваться.

Хороший результат в данном случае - не идеально натянутая кожа без малейшего движения. Гораздо важнее добиться улучшения плотности и рельефа, уменьшить поверхностную складчатость и сохранить естественное выражение лица. Не нужно пытаться решить дряблость большим количеством филлеров или заменять одной аппаратной процедурой все остальные методы омоложения. Когда лечение соответствует реальной причине изменений, результат выглядит значительно естественнее