Синдром усталого лица

«Выгляжу уставшей, даже когда хорошо выспалась» - одна из частых жалоб на консультации. Синдром усталого лица не является отдельным заболеванием или официальным диагнозом. Так называют сочетание признаков, из-за которых окружающие считывают выражение лица как утомленное, грустное или напряженное. Обычно это тени под глазами, углубление носослезной борозды, тусклый тон кожи, опущение уголков рта и потеря плавных объемов средней трети.

Из каких признаков складывается усталое выражение?

Большое значение имеет распределение света и теней. Молодое лицо имеет плавный переход от нижнего века к щеке. При уменьшении объема глубоких жировых пакетов или особенностях строения глазницы появляется заметная борозда. Она отбрасывает тень и визуально усиливает темные круги, даже если пигментация кожи выражена слабо.

Средняя треть постепенно уплощается, носогубные складки становятся глубже, а уголки рта могут направляться вниз. Активность мышц-депрессоров дополнительно формирует печальное выражение. Если к этому присоединяются обезвоженность, неровный рельеф и сосудистый рисунок, лицо выглядит уставшим независимо от настроения человека.

Наиболее распространенные составляющие такого состояния:

• носослезная борозда и тени в подглазничной области;
• утрата объема в средней трети лица;
• неоднородный тон и снижение естественного сияния кожи;
• опущение уголков рта и выраженные складки рядом с ними;
• отечность век или всей средней трети;
• статические межбровные морщины, создающие напряженное выражение.

Как врач определяет основную причину?

Я осматриваю лицо при прямом и боковом освещении, в покое и во время мимики. Темные круги могут быть связаны с пигментацией, просвечивающими сосудами, глубокой бороздой или сочетанием нескольких факторов. Попытка исправить любой из этих вариантов одним филлером будет ошибочной.

Обязательно оценивается склонность к отекам. Если утром веки и щеки заметно отекают, введение гидрофильного препарата в подглазничную область способно усилить проблему. Врач также учитывает состояние нижнего века, положение малярных жировых пакетов, качество кожи и результаты предыдущих коррекций.

Какие процедуры могут использоваться?

При дефиците объема проводится контурная пластика, но препарат не всегда вводится непосредственно в носослезную борозду. Иногда сначала необходимо восстановить поддержку щеки. После этого переход между нижним веком и средней третью становится мягче, а требуемый объем коррекции уменьшается.

Если усталое выражение связано с активностью межбровных мышц или мышц, опускающих уголки рта, может рассматриваться ботулинотерапия. Дозировки в нижней трети подбираются особенно осторожно, поскольку мышцы этой области участвуют в улыбке, речи и движении губ.

При тусклом тоне, пигментации и сосудистых изменениях применяются лазерные или световые технологии. Они не восполняют объем, но делают кожу визуально более ровной и свежей. При обезвоженности и снижении плотности могут добавляться инъекционные и коллагеностимулирующие процедуры.

Почему коррекцию проводят поэтапно?

Если сразу заполнить все углубления большим количеством препарата, лицо может стать отечным и тяжелым. Я начинаю с ведущей причины, использую минимально достаточный объем и оцениваю результат после его стабилизации. Цель - устранить тени и диспропорции, сохранив привычную мимику.