Провисание тканей в нижней части лица и коррекция овала

С возрастом линия нижней челюсти может становиться менее ровной. По краям подбородка появляются небольшие провисающие участки, нижняя часть щек выглядит тяжелее, а граница между лицом и шеей постепенно теряет четкость. Обычно это происходит не только из-за растяжения кожи. На внешний вид нижней трети одновременно влияют положение жировых пакетов, состояние удерживающих связок, плотность дермы, объем подкожной клетчатки и особенности костного строения.

Иногда пациент просит просто подтянуть кожу, но во время осмотра выясняется, что основная причина находится глубже. Например, недостаточно выраженный подбородок зрительно укорачивает линию нижней челюсти. Избыточный объем мягких тканей делает лицо тяжелым, а смещение тканей средней трети усиливает провисание по бокам подбородка. Поэтому одинаковая внешняя проблема может требовать совершенно разных способов коррекции.

Почему меняется нижняя часть лица

Молодой овал поддерживается не одним слоем. Кожа сохраняет плотность, связки удерживают мягкие ткани в определенном положении, а жировые пакеты создают плавные переходы между анатомическими зонами. Постепенно связочный аппарат ослабевает, часть тканей смещается вниз, а объем распределяется иначе. Одновременно могут меняться подбородок и нижняя челюсть, которые служат опорой для мягких тканей.

Выраженность изменений зависит от индивидуальной анатомии. При узком подбородке и недостаточно развитых углах нижней челюсти контур может выглядеть нечетким даже в молодом возрасте. У пациентов с плотной подкожной клетчаткой нижняя часть лица нередко становится тяжелее, тогда как при тонких тканях быстрее проявляются неровности и отдельные складки.

Что оценивает врач на консультации

Я осматриваю лицо спереди, в профиль и в положении три четверти. Важно понять, где именно нарушается линия нижней челюсти и с чем это связано. Также оцениваются толщина кожи, подвижность мягких тканей, количество подкожной клетчатки, проекция подбородка, состояние средней трети и выраженность возрастных изменений на шее.

Во время осмотра необходимо различить несколько состояний:

• смещение мягких тканей вниз под действием возрастных изменений;
• локальное углубление рядом с подбородком;
• недостаточную проекцию подбородка и углов нижней челюсти;
• избыточный объем подкожной жировой клетчатки;
• увеличенный объем жевательных мышц;
• значительный избыток кожи, который нельзя убрать косметологическими процедурами.

Обязательно учитываются ранее проведенные коррекции. Большое количество плотного филлера в средней или нижней части лица может утяжелить ткани и сделать контур еще менее четким. В таком случае добавление нового объема не решит проблему.

Когда применяют ультразвуковой SMAS-лифтинг

При умеренном снижении плотности и начальном смещении тканей может рассматриваться ультразвуковой SMAS-лифтинг. Сфокусированный ультразвук воздействует на заданной глубине и создает контролируемые точки коагуляции. После процедуры постепенно развиваются сокращение коллагеновых структур и ремоделирование тканей.

Результат появляется не сразу и зависит от исходного состояния лица. Метод не удаляет лишнюю кожу и не уменьшает значительный объем подкожной клетчатки. Поэтому перед процедурой необходимо оценить толщину тканей и определить, будет ли такое воздействие оправданным.

В каких случаях используются нити

Лифтинговые нити помогают зафиксировать и перераспределить подвижные мягкие ткани. Этот метод рассматривается, если кожа сохраняет достаточную плотность, а провисание еще не стало выраженным. Врач выбирает направление установки нитей с учетом анатомии лица и зоны, которую необходимо поддержать.

При тяжелых тканях результат нитевой коррекции может быть ограниченным. Нити также не удаляют избыток кожи и не заменяют хирургическую подтяжку. Их задача - переместить и зафиксировать ткани в более подходящем положении.

Как контурная пластика влияет на овал

Филлеры применяются, когда линии нижней челюсти не хватает костной опоры. Небольшой объем препарата можно распределить в области подбородка, углов или вдоль отдельных участков нижней челюсти. Такая коррекция помогает выровнять контур, улучшить пропорции профиля и сделать переход от лица к шее более выразительным.

Препарат нельзя вводить непосредственно в провисающие ткани, поскольку дополнительный объем сделает их тяжелее. Иногда сначала требуется восстановить поддержку средней трети или усилить проекцию подбородка, а затем повторно оценить нижнюю часть лица. После первого этапа потребность в дополнительной коррекции нередко уменьшается.

Какого результата можно ожидать

Косметологические процедуры способны сделать овал более собранным, выровнять линию нижней челюсти и уменьшить небольшое провисание тканей рядом с подбородком. Однако при значительном избытке кожи нехирургические методы не обеспечат полного устранения проблемы.

Хороший результат не должен выглядеть как чрезмерно широкий подбородок или искусственно очерченные углы. Задача врача - определить причину изменения овала, выбрать подходящий уровень воздействия и сохранить естественные пропорции лица.