Тридцать лет - совсем не тот возраст, когда нужно срочно «возвращать молодость». На консультациях я довольно часто вижу другую ситуацию: женщина выглядит хорошо, выраженных возрастных изменений практически нет, но она уже составила для себя внушительный список процедур, потому что слышала, что после 30 «пора начинать». Биоревитализация, ботулинотерапия, лазер, филлеры, аппаратный лифтинг - иногда кажется, что нужно успеть сделать все и желательно сразу. На практике обычно требуется гораздо меньше.
После 30 лет кожа действительно постепенно меняется. Это естественный процесс. Обновление клеток может происходить несколько медленнее, постепенно меняется синтез компонентов дермы, кожа у некоторых женщин хуже удерживает влагу. На лице дольше остаются следы недосыпа, становятся заметнее отдельные мимические линии, может появиться неравномерность тона. Но календарный возраст сам по себе еще ничего не говорит о том, какую косметологическую программу стоит выбирать.
Я всегда советую начинать не с вопроса «что положено делать после 30?», а с другого: «что именно изменилось у меня?». Это гораздо более полезная отправная точка.
Почему в 30 лет женщины выглядят настолько по-разному?
Можно поставить рядом двух женщин одного возраста и увидеть совершенно разную картину. У одной кожа плотная, гладкая, без выраженной сухости, но из-за активной мимики уже появилась заметная складка между бровями. У другой морщин почти нет, зато к вечеру лицо выглядит уставшим, кожа становится тусклой, а под глазами сильнее обозначаются тени. У третьей главная проблема вообще никак не связана с морщинами - ее беспокоят пигментные пятна или неровный рельеф после акне.
Именно поэтому я довольно скептически отношусь к универсальным схемам вроде «после тридцати всем нужна биоревитализация» или «в тридцать пять уже обязательно надо делать аппаратный лифтинг».
На внешний вид лица влияет очень многое: толщина и плотность кожи, особенности подкожно-жировой клетчатки, строение костей лицевого скелета, активность мимических мышц, колебания веса. Даже привычка постоянно хмуриться или щуриться может довольно заметно влиять на то, какие изменения появятся раньше остальных.
Поэтому хороший врач сначала смотрит на лицо целиком и только потом предлагает конкретную коррекцию.
С чего обычно начинается омоложение после 30?
Если говорить откровенно, слово «омоложение» для многих женщин этого возраста вообще звучит несколько преждевременно. Чаще наша задача заключается не в том, чтобы что-то возвращать, а в том, чтобы поддерживать хорошее качество кожи и аккуратно работать с первыми изменениями.
Иногда для этого действительно достаточно домашнего ухода и редких профессиональных процедур. В другом случае может потребоваться работа с конкретной проблемой - например, активной мимикой, пигментацией или снижением плотности кожи.
На консультации врач обычно обращает внимание на несколько параметров:
- плотность, увлажненность и общий тонус кожи;
- наличие мимических и уже сформировавшихся статических морщин;
- пигментацию, сосудистые проявления и неоднородность тона;
- изменения овала и распределения мягких тканей;
- особенности мимики и пропорций лица.
И здесь мне кажется особенно важным не искать проблему там, где ее нет. Если какая-то зона выглядит хорошо и не беспокоит женщину, совершенно необязательно начинать ее «профилактически корректировать».
Нужна ли после 30 биоревитализация?
Это один из наиболее частых вопросов. Ответ простой: иногда нужна, иногда нет.
Если кожа стала более сухой, появился дискомфорт, снизилась ее упругость, лицо выглядит тусклым, врач действительно может рассматривать инъекционные методики, направленные на улучшение качества кожи. Но назначать их только по дате рождения неправильно.
Биоревитализация не является универсальным способом борьбы со всеми возрастными изменениями. Она не должна использоваться вместо лифтинга, если проблема заключается в выраженном опущении тканей, и не решит проблему активной мимики на лбу.
В косметологии важно не просто выбрать хорошую процедуру. Важно выбрать процедуру, которая соответствует конкретной задаче.
Когда имеет смысл ботулинотерапия?
После 30 лет у многих женщин становятся заметнее мимические линии. Особенно это касается лба, межбровной области и зоны возле наружных уголков глаз.
Сначала морщина появляется только во время движения мышц. Женщина удивилась - на лбу появились линии. Расслабилась - они исчезли. Но если мышца работает очень активно годами, кожа постоянно складывается в одном и том же месте. Постепенно линия может начать оставаться даже тогда, когда лицо находится в покое.
В подобных случаях врач может предложить ботулинотерапию. Ее задача не заключается в том, чтобы лишить человека мимики. При грамотной работе мы уменьшаем чрезмерную активность определенных мышц, сохраняя естественное выражение лица.
Пациентка продолжает улыбаться, разговаривать, удивляться. Просто кожа меньше собирается в глубокую складку.
Здесь особенно важна дозировка. Я считаю, что для молодой женщины гораздо лучше небольшая, аккуратная коррекция, чем стремление добиться совершенно гладкого и неподвижного лба.
А что насчет лазеров и других аппаратных методик?
Аппаратная косметология после 30 лет вполне может применяться, но, опять же, не потому, что женщина перешагнула определенную возрастную отметку.
Лазерные технологии врач может рассматривать при изменении текстуры кожи, расширенных порах, некоторых видах пигментации, следах постакне, снижении плотности. Световые технологии могут применяться при неоднородном тоне, сосудистых проявлениях и признаках фотоповреждения.
Очень важно не собирать аппаратные процедуры как коллекцию. Иногда пациентка приходит и говорит: «Хочу сначала лазер, потом фотоомоложение, потом еще что-нибудь для лифтинга». Я в таких случаях обычно спрашиваю: какую именно проблему мы пытаемся решить?
Если ответ на этот вопрос понятен, выбрать метод становится намного проще.
Нужны ли филлеры в 30 лет?
Филлеры в этом возрасте могут применяться, но далеко не всегда именно с целью омоложения. Иногда речь идет о коррекции индивидуальных анатомических особенностей: недостаточно выраженного подбородка, асимметрии, локального дефицита объема.
При этом я не вижу смысла вводить препараты просто потому, что «пора начинать профилактику». Если лицо гармоничное, объемы сохранены, женщина довольна своими пропорциями, добавлять дополнительный объем без конкретной цели не требуется.
Более того, именно в молодом возрасте особенно легко увлечься коррекцией. Сначала немного губ, затем скулы, потом подбородок, носогубная область - и постепенно естественные пропорции начинают меняться. Хорошая косметология, на мой взгляд, работает иначе. После процедуры человек должен прежде всего оставаться похожим на себя.
Как понять, что пора обратиться к косметологу?
Ориентироваться стоит не столько на возраст, сколько на изменения, которые вы действительно замечаете. Если кожа стала постоянно сухой и тусклой, мимические линии перестали полностью разглаживаться, появилась пигментация, изменился рельеф или начала беспокоить какая-то конкретная зона, имеет смысл прийти на консультацию.
Причем консультация вовсе не обязана закончиться процедурой в тот же день.
Иногда я осматриваю пациентку и понимаю, что серьезное вмешательство ей сейчас просто не требуется. Можно скорректировать домашний уход, обсудить одну небольшую процедуру или вообще вернуться к вопросу через несколько месяцев. Для меня это такая же нормальная врачебная тактика, как назначение лечения тогда, когда оно действительно необходимо.
После 30 лет лучше всего работает умеренность. Не попытка заранее победить все возможные признаки старения, а внимательное отношение к тем изменениям, которые уже появились.
Хороший результат в этом возрасте выглядит очень просто: женщина не становится другим человеком и не приобретает «сделанное» лицо. Она просто замечает, что кожа стала свежее, тон ровнее, отдельные морщины меньше бросаются в глаза, а отражение в зеркале снова выглядит таким, каким она привыкла себя видеть.

