Мышечный тип старения лица

Мышечный тип старения интересен тем, что кожа у таких женщин может довольно долго выглядеть плотной, а овал - оставаться четким, но активная мимика постепенно оставляет на лице все более заметный след. В первую очередь это касается лба, межбровной области, наружных уголков глаз, иногда подбородка и других зон нижней трети. В молодости мышцы сократились, кожа собралась в складку, затем полностью расправилась. С возрастом некоторые линии начинают сохраняться даже тогда, когда лицо находится в покое.

На консультации я обычно вижу очень живое и выразительное лицо. Женщина активно улыбается, поднимает брови, щурится, хмурится, разговаривает буквально всем лицом. И сама по себе такая мимика совершенно нормальна. Задача врача не состоит в том, чтобы сделать эмоционального человека неподвижным. Проблема появляется тогда, когда из-за постоянного повторения одних и тех же движений линии начинают постепенно закрепляться в коже.

При этом сводить мышечный морфотип исключительно к ботулинотерапии было бы слишком просто. Да, работа мышц здесь играет важную роль, однако врач все равно должен учитывать состояние кожи, строение верхней и нижней трети, положение бровей, асимметрию и то, как разные мышцы влияют друг на друга.

Как понять, что ведущую роль играет именно мимика?

Самый наглядный способ - посмотреть на разницу между спокойным лицом и лицом в движении. Если при улыбке, хмуром выражении или подъеме бровей кожа активно собирается в выраженные складки именно в тех местах, где позже формируются морщины, мышечный компонент очевиден.

Обычно линия проходит несколько этапов. Сначала она заметна исключительно во время движения. Женщина расслабила лицо - кожа снова стала гладкой. Через несколько лет морщина начинает исчезать медленнее. Еще позже небольшая линия остается даже в полном покое. Это означает, что к работе мышцы уже добавились структурные изменения самой кожи.

На этом этапе просто уменьшить мышечную активность бывает недостаточно для полного выравнивания рельефа. Мы можем перестать постоянно углублять залом, но сформировавшаяся статическая линия потребует отдельной оценки. Именно поэтому врач должен понимать, что в конкретной морщине связано с движением, а что уже стало свойством кожи.

Почему нельзя просто расслабить все активные мышцы?

Потому что мышцы лица не работают независимо друг от друга. Между ними существует баланс, и изменение активности одной группы способно влиять на положение бровей, выражение глаз, улыбку и даже субъективное ощущение тяжести верхней трети.

Например, чрезмерное расслабление лба у женщины с определенным строением лица может сделать брови визуально тяжелее. Слишком активная коррекция области вокруг глаз способна изменить привычный рисунок улыбки. В нижней трети лица взаимосвязь мышц еще сложнее, поэтому работа здесь требует особенно хорошего знания анатомии.

Именно поэтому я считаю, что задача современной ботулинотерапии заключается не в полной неподвижности, а в уменьшении чрезмерной активности. Женщина должна продолжать улыбаться, удивляться и разговаривать с привычной мимикой. Просто кожа перестает сотни раз в день собираться в настолько глубокие складки.

Если после процедуры окружающие замечают только более спокойный лоб или менее выраженные линии возле глаз, но не могут определить, что именно было сделано, такой результат обычно выглядит наиболее естественно.

Какие зоны особенно характерны для мышечного типа?

У каждой пациентки собственный рисунок мимики. Кто-то постоянно хмурит межбровье, другая женщина почти не напрягает эту область, зато активно поднимает брови. У третьей очень выразительная улыбка, которая создает большое количество линий вокруг глаз. Поэтому стандартная схема «уколоть одинаковые точки всем» противоречит самой идее индивидуальной коррекции.

Чаще врач обращает внимание на:

• межбровную область и вертикальные линии при хмуром выражении;
• горизонтальные линии лба;
• наружные уголки глаз;
• отдельные мимические линии на переносице;
• активность подбородочной и периоральной зоны.

При этом далеко не каждую морщину обязательно нужно убирать. Небольшие линии у глаз при улыбке, например, часто выглядят естественно и вообще не беспокоят женщину. Наличие морщины еще не является медицинским показанием к процедуре. Мы работаем с тем, что действительно формирует нежелательное выражение лица или постепенно превращается в выраженный статический залом.

Что делать, если морщина уже видна без мимики?

В этом случае полезно разделить две задачи. Первая - уменьшить фактор, который продолжает каждый день углублять линию. Вторая - оценить состояние самой кожи в области уже сформировавшегося залома.

Если мы уменьшаем мышечную активность, кожа получает возможность меньше складываться. Но глубокая статическая линия не всегда исчезает автоматически. В зависимости от ее выраженности, толщины кожи и локализации врач может рассматривать методы, направленные на улучшение плотности и рельефа кожи.

Именно здесь возможен комплексный подход. Для одного уровня проблемы используется ботулинотерапия, для другого - методики, работающие с кожей. Однако слово «комплексный» не означает, что женщине обязательно нужно сделать сразу пять процедур. Иногда достаточно уменьшить активность мышцы и несколько месяцев наблюдать, как меняется линия.

Может ли ботулинотерапия сделать лицо неестественным?

Да, такой результат возможен, если неправильно выбраны дозировка, точки введения или сама цель коррекции. Поэтому страх пациенток перед «замороженным лицом» нельзя назвать совершенно беспочвенным. Но неподвижность не является обязательным результатом ботулинотерапии.

Перед процедурой врачу важно увидеть лицо именно в движении. Я прошу пациентку нахмуриться, поднять брови, улыбнуться, иногда сделать несколько других мимических движений. Это позволяет увидеть силу работы мышц, возможную асимметрию и понять, насколько активно женщина использует определенные зоны.

У разных людей сила мышц действительно различается. Поэтому универсальная дозировка, привязанная только к возрасту, была бы неправильным подходом. Одной женщине достаточно очень умеренной коррекции, другой из-за выраженной активности мышц требуется иной объем воздействия. Все это определяется на очной консультации.

Что еще нужно оценивать кроме мимических морщин?

Даже если мышечная активность является ведущей особенностью лица, кожа продолжает постепенно меняться. С возрастом может снижаться ее плотность, появляться сухость, неровный рельеф, пигментация. Поэтому спустя годы программа может перестать ограничиваться только коррекцией мимики.

Кроме того, чистые морфотипы встречаются не всегда. Например, женщина может иметь очень активную мимику верхней трети, но одновременно постепенно приобретать признаки деформационного типа в нижней части лица. В такой ситуации объяснять весь процесс исключительно мышечной активностью было бы неправильно.

На консультации важно оценить положение бровей и век, толщину и качество кожи, симметрию, состояние средней и нижней трети, четкость овала и то, какие линии полностью исчезают после расслабления, а какие остаются. Такой анализ помогает использовать ботулинотерапию именно там, где она действительно решает проблему, и не пытаться заменить ею все остальные методы косметологии.

В каком возрасте стоит начинать коррекцию?

Я не считаю, что для ботулинотерапии существует обязательный возраст начала. У одной женщины очень активное межбровье уже достаточно рано формирует глубокую линию, а у другой даже значительно позже кожа прекрасно расправляется после мимических движений.

Поэтому ориентироваться стоит не на день рождения, а на конкретную ситуацию. Если мимическая линия начинает сохраняться в покое, если постоянное напряжение межбровья делает лицо сердитым или усталым, можно обсудить это с врачом. Но консультация сама по себе не означает, что процедуру обязательно нужно выполнять.

Мышечный тип хорошо поддается аккуратной и разумной коррекции именно потому, что здесь часто можно воздействовать на один из основных факторов формирования морщин. Но результат должен сохранять индивидуальность. Идеально гладкий неподвижный лоб - далеко не единственная и не всегда правильная цель. Намного гармоничнее выглядит лицо, на котором остаются эмоции, но возрастные линии становятся мягче и меньше определяют выражение женщины