Акне у взрослых (adult acne) — это воспалительное заболевание сально-волосяного аппарата, проявляющееся высыпаниями, воспалительными узелками, комедонами и поствоспалительными изменениями кожи. В отличие от подросткового акне, течение у взрослых часто связано с гормональными факторами, стрессом и хроническими воспалительными процессами. По данным American Academy of Dermatology (AAD, 2021), до 15% женщин и около 5% мужчин после 30 лет сталкиваются с рецидивирующими формами акне.
Почему акне сохраняется во взрослом возрасте
Ключевые механизмы развития акне:
- гиперсекреция кожного сала под влиянием андрогенов;
- гиперкератоз устьев сально-волосяных фолликулов;
- колонизация кожи Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes);
- локальное воспаление и иммунные реакции.
Во взрослом возрасте нередко присутствует сочетание акне с признаками старения кожи — постакне, расширенные поры, первые морщины. Поэтому выбор терапии требует комплексного подхода.
Механизм действия лазерной терапии
Лазерное излучение определённой длины волны воздействует на структуры кожи, участвующие в патогенезе акне:
- Фототермолиз сальных желез — контролируемое разрушение гиперактивных сальных желез снижает секрецию себума.
- Бактерицидный эффект — лазерная энергия уничтожает C. acnes, что уменьшает воспаление.
- Стимуляция ремоделирования кожи — активация фибробластов и синтеза коллагена улучшает качество кожи и уменьшает постакне.
Согласно публикации в Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD, 2019), наибольшую эффективность показали лазеры с длиной волны 1450 нм и 1540 нм для воздействия на сальные железы, а также 585–595 нм (лазер на красителях) для устранения воспалительных элементов.
Виды лазерных технологий для лечения акне
- Диодные лазеры (1450 нм) — глубокое воздействие на сальные железы, уменьшение их активности.
- Фракционный неабляционный лазер (1540 нм) — улучшение текстуры кожи, сокращение рубцов постакне.
- Лазер на красителях (Pulsed Dye Laser, 585–595 нм) — селективное воздействие на сосуды и воспалительные очаги.
- Nd:YAG-лазер (1064 нм) — проникает глубоко в дерму, сочетает сосудистый и бактерицидный эффекты.
Показания
Лазерная терапия эффективна при:
- средних и тяжёлых формах акне, устойчивых к стандартному лечению;
- сочетании акне и постакне (рубцы, пигментация);
- рецидивирующем течении акне у взрослых женщин;
- противопоказаниях к системным ретиноидам или антибиотикам.
Как проходит процедура
- Первичная консультация и исключение противопоказаний.
- Очищение кожи и нанесение охлаждающего геля.
- Воздействие лазером: пациент ощущает лёгкое тепло или покалывание.
- Завершение процедуры: нанесение успокаивающих средств и крема с SPF.
Сеанс длится 20–40 минут. После процедуры возможны лёгкое покраснение и отёк, которые проходят в течение 1–2 суток.
Результаты и эффективность
По данным British Journal of Dermatology (2020), после курса из 4–6 процедур отмечается:
- снижение числа воспалительных элементов на 60–80%;
- уменьшение себопродукции на 40–50%;
- сокращение рубцов и постакне;
- улучшение текстуры и тона кожи.
Эффект сохраняется до 12 месяцев, далее возможно проведение поддерживающих сеансов.
Противопоказания
- беременность и лактация;
- онкологические заболевания;
- приём системных ретиноидов в последние 6–12 месяцев;
- тяжёлые формы розацеа;
- свежий загар и фотодерматозы.
Сочетание с другими методами
Лазерная терапия часто комбинируется с:
- химическими пилингами для уменьшения гиперкератоза;
- LED-терапией (синий и красный спектр) для дополнительного противовоспалительного эффекта;
- местными ретиноидами и азелаиновой кислотой для поддерживающего ухода.