Носогубные складки — это углубления, идущие от крыльев носа к уголкам рта. Они формируются под действием анатомических, мимических и возрастных факторов. Коррекция данной зоны — одна из самых востребованных задач эстетической медицины. Согласно данным руководства по контурной пластике под редакцией Ж. Клери (Cléret, 2018), более 40% пациентов старше 35 лет обращаются к косметологам именно из-за выраженности носогубных складок.
Почему появляются носогубные складки
Причины можно условно разделить на три группы:
- Анатомические особенности — глубокое расположение носогубной борозды, особенности прикрепления мышц лица.
- Мимическая активность — гипертонус мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), а также круговой мышцы рта.
- Возрастные изменения — снижение эластичности кожи, перераспределение подкожно-жировой клетчатки, птоз мягких тканей.
По данным Journal of Cosmetic Dermatology (2020), ключевую роль играет сочетание возрастного уменьшения объёма средней трети лица и ослабления связочного аппарата.
Современные методы коррекции
В арсенале врача-косметолога несколько групп методик:
1. Инъекционные методики
- Филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Это «золотой стандарт» коррекции. Гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid, HA) восполняет дефицит объёма и разглаживает складку. Используются препараты средней и высокой плотности. Согласно European Guidelines on Aesthetic Medicine (2019), именно филлеры обеспечивают оптимальное сочетание безопасности и эффективности.
- Коллагеностимулирующие препараты (поликапролактон, гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота). Они не только заполняют складку, но и стимулируют синтез собственного коллагена, что даёт более долгосрочный эффект.
- Ботулинотерапия. Применяется реже, в случаях гипертонуса мышц, участвующих в формировании носогубной области. Введение малых доз ботулотоксина снижает динамическую нагрузку и дополняет эффект филлеров.
2. Аппаратные методики
- SMAS-лифтинг (ультразвуковой лифтинг). Воздействует на глубокие слои кожи и связочный аппарат, что позволяет приподнять ткани средней трети лица и уменьшить выраженность складки.
- Фракционный лазер. Улучшает качество кожи, стимулирует выработку коллагена, повышает её плотность.
- Радиочастотный лифтинг (RF). Обеспечивает подтяжку тканей и укрепление дермы.
3. Нитевые технологии
Нити на основе полидиоксанона или полимолочной кислоты создают каркас, который поддерживает ткани и препятствует их опущению. Метод эффективен при умеренной выраженности складок, особенно в сочетании с филлерами.
4. Хирургические методы
В случаях выраженного птоза применяется фейслифтинг (подтяжка лица). По данным монографии «Facial Plastic and Reconstructive Surgery» под редакцией I. Papel (2016), именно хирургическая коррекция остаётся единственным вариантом при тяжёлых возрастных изменениях.
Выбор методики
Подход зависит от возраста пациента, состояния кожи и выраженности складок:
- до 35 лет — чаще достаточно биоревитализации и лёгких филлеров;
- 35–45 лет — оптимальны филлеры средней плотности, иногда в сочетании с аппаратными методами;
- 45+ лет — комбинация нитевого лифтинга, коллагеностимуляторов и аппаратных процедур.
Противопоказания
Общие ограничения включают:
- беременность и лактацию;
- онкологические заболевания;
- заболевания крови и нарушения свёртываемости;
- активные воспалительные процессы в зоне коррекции.
Экспертные рекомендации
Специалисты American Society for Dermatologic Surgery (ASDS) рекомендуют комплексный подход: восполнение объёма в зоне скул и щёк с помощью филлеров, а уже затем — прямая коррекция носогубной складки. Такой протокол обеспечивает естественный результат и предотвращает эффект «перегруженного» лица.