Горизонтальные линии на лбу и складки между бровями формируются разными группами мышц. Лобная мышца поднимает брови, а корругаторы и процерус смещают их вниз и к центру. Баланс этих мышц определяет положение бровей и выражение верхней трети лица.
Именно поэтому нельзя оценивать лоб отдельно от межбровья и век. Если пациент постоянно поднимает брови, это может быть способом компенсировать нависание тканей верхнего века. Чрезмерно расслабив лобную мышцу, можно получить ощущение тяжести взгляда. Перед процедурой я оцениваю лицо в покое, прошу пациента поднять и нахмурить брови, смотрю на асимметрию и исходное положение бровей.
Динамические и статические морщины
Пока линия появляется только при мимике и полностью исчезает в покое, она считается динамической. Со временем повторное складывание кожи приводит к формированию статического залома. Он заметен даже тогда, когда мышцы расслаблены. Это различие важно для прогноза. Ботулинотерапия уменьшает мышечную активность, но глубокая статическая борозда может не разгладиться полностью после одной процедуры.
При осмотре врач учитывает:
- силу лобной мышцы и мышц межбровного комплекса;
- высоту, форму и асимметрию бровей;
- наличие нависания верхнего века;
- глубину линий в покое и движении;
- результат и длительность действия предыдущих инъекций.
Что дает ботулинотерапия
Препарат временно снижает передачу сигнала от нерва к выбранным мышечным волокнам. В результате мышца сокращается слабее, кожа меньше собирается в складку, а выражение лица выглядит спокойнее. Доза и точки введения определяются индивидуально. Одинаковая схема не подходит пациентам с разной анатомией и мимикой.
Работа только со лбом без учета межбровного комплекса может нарушить мышечный баланс. Цель процедуры - смягчить линии, сохранив естественную мимику и достаточную подвижность бровей.
Что делать с глубокими заломами
После снижения мышечной активности коже требуется время, чтобы расправиться. Если в дерме уже сформировалась глубокая статическая линия, дополнительно могут обсуждаться лазерные методы, процедуры для ремоделирования кожи или осторожная коррекция подходящим препаратом. Выбор зависит от глубины залома и толщины тканей.
Оценивать результат следует после стабилизации действия препарата. Слишком ранняя коррекция повышает риск избыточного расслабления. Работа с верхней третью лица требует знания функциональной анатомии, поскольку изменение активности одной мышцы влияет на положение бровей и выражение взгляда.

