Изменения пропорций лица с возрастом

Когда мы говорим о старении лица, чаще всего вспоминаем морщины. Но на практике ощущение возраста очень часто создают совсем не они.

Женщина может иметь сравнительно гладкую кожу, но в зеркале все равно замечать, что лицо стало другим. Щеки уже не такие наполненные, как несколько лет назад, под глазами появились тени, овал стал мягче, подбородок кажется менее выраженным, а нижняя треть - тяжелее.

Все это связано с изменением пропорций лица.

Лицо стареет не только на поверхности. Меняются глубокие структуры, распределение жировой ткани, связочный аппарат, мышечный баланс. Поэтому работа исключительно с морщинами часто дает очень ограниченный результат.

Что происходит с пропорциями лица с возрастом?

Если посмотреть на молодое лицо, обычно объем распределен таким образом, что средняя треть выглядит достаточно наполненной, а нижняя - более четкой и легкой.

С возрастом эта картина постепенно меняется.

Некоторые жировые пакеты уменьшаются в объеме, некоторые смещаются. Щеки могут становиться более плоскими, сильнее обозначаются носогубные складки. В нижней части лица, наоборот, иногда появляется ощущение дополнительной тяжести из-за смещения мягких тканей.

Меняются и глубокие опорные структуры лица. Это тоже естественная часть возрастных процессов. В результате мягким тканям становится сложнее сохранять прежнее положение.

Поэтому лицо может визуально становиться более вытянутым, плоским в средней трети или тяжелым в нижней.

Интересно, что женщина сама далеко не всегда может понять, что именно изменилось. Она просто говорит: «Раньше лицо было каким-то более собранным».

Для врача это достаточно понятное описание.

Почему недостаточно просто убрать морщины?

Представим пациентку, которую беспокоит носогубная складка. Самое очевидное решение - заполнить саму складку филлером.

Но если она стала заметнее из-за изменения объема щеки и смещения мягких тканей, работа только с носогубной областью может дать довольно посредственный результат.

Врач должен понять, где причина, а где уже следствие.

Иногда небольшая коррекция опорной зоны позволяет визуально улучшить сразу несколько соседних областей, причем без прямого вмешательства в каждую морщину.

То же самое можно сказать о зоне вокруг рта, тенях под глазами, линии нижней челюсти.

Поэтому современный подход к омоложению постепенно уходит от идеи «увидели складку - заполнили складку». Намного важнее оценить архитектуру лица в целом.

Как меняется средняя треть лица?

Средняя треть - это щеки, скуловая область, зона под глазами.

Именно здесь многие женщины впервые замечают изменение объемов.

Щеки могут становиться менее округлыми, появляются тени в подглазничной области, сильнее видны носогубные складки. Иногда пациентка говорит, что лицо стало «осунувшимся», хотя ее вес практически не изменился.

В зависимости от причины врач может работать с качеством кожи, объемом или положением тканей.

При этом я не считаю правильным любой ценой возвращать щекам ту округлость, которая была в двадцать лет. Если добавить слишком много объема, лицо может выглядеть не моложе, а просто более крупным.

Цель состоит не в том, чтобы вернуть прежнее количество ткани, а в том, чтобы восстановить гармонию.

Что происходит с нижней третью лица?

Нижняя треть с возрастом часто становится визуально тяжелее.

Это связано с изменением положения мягких тканей, появлением брылей, потерей четкости линии нижней челюсти, изменениями подбородочной области.

У некоторых женщин подбородок изначально относительно небольшой. Пока ткани плотные и овал четкий, это может вообще не беспокоить. Но позже такая анатомическая особенность начинает сильнее влиять на профиль и восприятие нижней трети лица.

Иногда пациентка просит «убрать брыли», а при оценке профиля видно, что большое значение имеет еще и недостаточная проекция подбородка.

Поэтому смотреть на лицо только строго спереди недостаточно.

Всегда ли при изменении пропорций нужны филлеры?

Нет.

Изменение пропорций совсем не означает, что нужно обязательно добавлять объем.

Если основная причина заключается в опущении тканей, чрезмерное количество филлера способно сделать лицо еще тяжелее. Если кожа потеряла плотность, иногда сначала лучше работать именно с ней. Если на форму нижней трети сильно влияет активность мышц, может понадобиться другой подход.

Контурная пластика действительно полезна там, где существует реальный дефицит объема или недостаток опоры. Но применять ее для решения любой возрастной проблемы не стоит.

Я нередко отговариваю пациенток от дополнительного объема в зоне, которую они хотели скорректировать, и предлагаю совершенно другой вариант.

Как врач определяет, что именно нужно менять?

На консультации лицо важно посмотреть с разных сторон.

Я оцениваю пациентку спереди, в профиль, иногда в положении три четверти, обязательно смотрю лицо в движении и в покое.

При этом учитываются:

• пропорции верхней, средней и нижней трети;
• положение щек и скул;
• линия нижней челюсти;
• форма и проекция подбородка;
• состояние подглазничной и височной зон;
• плотность кожи и выраженность птоза;
• особенности мимики.

Очень часто именно такой общий анализ показывает, что зона, которая беспокоит женщину, на самом деле является лишь частью более широкой картины.

Можно ли ориентироваться на старые фотографии?

Да, и я считаю фотографии пятилетней или десятилетней давности довольно полезными.

По ним хорошо видно, какие особенности лица были у женщины всегда, а какие действительно появились со временем.

Например, носогубная складка могла быть выражена еще в 25 лет. Тогда не нужно воспринимать ее как признак старения, который обязательно следует полностью убрать.

С другой стороны, по фотографии можно заметить, как изменилась средняя треть или линия нижней челюсти.

Но старое фото - это ориентир, а не чертеж.

Попытка буквально восстановить все объемы, которые были много лет назад, не всегда выглядит хорошо. Лицо меняется, и коррекция должна учитывать его сегодняшние пропорции.

Почему иногда лучше сделать меньше?

В коррекции пропорций это особенно важно.

Допустим, небольшая работа с подбородком уже улучшила профиль и сделала овал визуально четче. Значит, нет необходимости сразу добавлять объем еще в три соседние зоны только потому, что это было запланировано заранее.

Или после аппаратной процедуры ткани стали выглядеть более собранными, и необходимость в контурной пластике заметно уменьшилась.

Я считаю правильным регулярно пересматривать первоначальный план. Лицо после каждого этапа меняется, и следующий шаг нужно выбирать уже исходя из нового состояния.

Можно ли улучшить пропорции лица и остаться похожей на себя?

Не только можно - именно к этому и стоит стремиться.

Хорошая коррекция не должна заставлять окружающих долго рассматривать женщину и пытаться понять, что изменилось. Чаще возникает другое впечатление: лицо стало более отдохнувшим, собранным, гармоничным.

Иногда для этого требуется совсем небольшая работа с одной зоной. Иногда лучше ничего не добавлять, а улучшить состояние кожи или использовать аппаратный метод.

Возрастные изменения сложны тем, что происходят одновременно на нескольких уровнях. Но именно поэтому врачу необязательно исправлять каждую морщину.

Если правильно определить, какие изменения сильнее всего нарушили привычные пропорции, можно добиться хорошего результата довольно точной и умеренной коррекцией.

Для меня лучший итог - когда женщина смотрит в зеркало и видит себя. Не новое лицо, не чужие скулы и не модный профиль, а свои привычные черты, которые просто снова выглядят более гармонично